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1.皮疹 爲風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發(fā)生,成(chéng)批出現,數小時後(hòu)又迅速消退,消退後(hòu)不留痕迹,但常反複發(fā)作。 2.自覺瘙癢 可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數有發(fā)熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等。 3.病程 長(cháng)短不一,急性荨麻疹病程在1個月以内;超過(guò)1個月爲慢性。 4.皮膚劃痕試驗 部分病例呈陽性反應。 5.水痘 按臨床表現,屬于水疱型;按病毒特點,屬DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-帶狀疱疹病毒所緻。前驅期較短,不超過(guò)24小時即出疹。皮疹先發(fā)于軀幹,漸波及頭面(miàn)部和四肢,呈向(xiàng)心性分布。初爲紅色針尖大小的斑疹,後(hòu)迅速成(chéng)丘疹,數小時後(hòu)即爲綠豆大小的水疱,可爲橢圓形,疱壁薄易破,2~3天幹燥結痂,以後(hòu)痂脫而愈,病程2周。
在兒科中可見的異型有大疱型水痘及新生兒水痘。偶爾發(fā)生少見的并發(fā)症有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等(我們60~80年代曾搶救過(guò)多例水痘合并重症腦炎,現幾乎未見)。 6.麻疹 按病毒種(zhǒng)類屬于RNA病毒-付黏液病毒-麻疹病毒引起(qǐ),多見于5歲以下兒童,潛伏期9~11天,前驅期通常3天左右,熱度上升,卡他症狀明顯。發(fā)疹的部位從耳後(hòu)-面(miàn)頸-胸背部-四肢,疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹,疹間可見正常皮膚。還(hái)可有内疹出現,那就是發(fā)病1~2天後(hòu)在頰黏膜發(fā)生koplik斑。常合并支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能(néng)不全等,病程10~14天。 7.風疹 屬于小DNA風疹病毒引起(qǐ),多發(fā)于幼兒,潛伏期5~20天,發(fā)病前可有輕度發(fā)熱,發(fā)疹情況從面(miàn)部-軀幹-四肢,疹形爲淡紅色斑疹或丘疹,内疹表現爲軟腭斑疹或瘀點,合并頸及枕後(hòu)淋巴結腫大。 8.幼兒急疹 冬春季小流行,可能(néng)由病毒(柯薩奇病毒)所緻,又稱嬰兒玫瑰疹,或稱第六病。多見6個月-2歲,潛伏期10-15天,無前驅症狀,常突發(fā)高熱,體溫上升至39~40度,3~5天體溫驟退時出疹,先發(fā)生頸部-軀幹-上肢下腿-面(miàn)部。疹形爲玫瑰紅色斑丘疹,無内疹。合并有頸,枕後(hòu)淋巴結腫大,偶有中耳炎和支氣管炎。 9.手-足-口症 由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒爲主,有時爲柯薩奇A2,A4,A5,A10引起(qǐ)。多發(fā)于學(xué)齡前兒童,尤以1~2歲嬰幼兒最多,夏秋季流行,潛伏期4~7天,全身症狀輕,發(fā)疹前可有微熱,頭痛,食欲不振等症狀。發(fā)疹特點是指(趾)背面(miàn)及側緣有水疱,口腔的硬腭、頰部齒龈及舌部出現疼痛性水疱,呈米粒至碗豆大小,半球狀或橢圓形,疱壁薄,内容清,呈珠白色。水疱數目不多,但亦可見50個以上,整個病程約1周,很少複發(fā)。
10.傳染性軟疣 由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起(qǐ),潛伏期14~50天,其特點是皮膚上出現發(fā)生臘樣光澤的小丘疹,頂端凹陷,能(néng)擠出乳酪狀軟小體。數目不等,不融合,一般6~9個月可消退,但也有持續幾年者。 12.銀屑病(牛皮癬) 尋常型銀屑病的病理變化是表皮角化過(guò)度及角化不全。角化不全區域内可見中性白細胞構成(chéng)的小膿腫,稱Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失。棘層增厚。表皮突延伸,其下端增寬,可與鄰近表皮突相吻合, 乳頭延呈杵狀,其上方棘層變薄。乳頭内毛細血管擴張充血,故臨床上出現Auspitz氏征。周圍可見淋馬細胞,嗜中性白細胞等浸潤。 13.妊娠皮膚病 傳統的疾病分類包括:妊娠疱疹、妊娠多形紅斑、妊娠期天疱疹、妊娠期結節性紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠癢疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙癢症、環形癢疹等等,但由于對(duì)其病因和病理缺乏深入了解,分類存在生疊現象,因此,Roger等(1994年)建議將(jiāng)妊娠其特有皮膚病分爲三類:①妊娠疱疹②肝内膽汁淤積症又稱妊娠瘙癢症③妊娠期多形疹、包括妊娠多形紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、環形癢疹、妊娠早期瘙癢及遲發(fā)瘙癢,妊娠丘疹性皮炎,妊娠癢疹、妊娠瘙癢性荨麻疹性丘疹團塊和妊娠中毒性紅斑。 診斷皮膚病的診斷與其他疾病一樣,必須根據病史、體格檢查及實驗室檢查進(jìn)行綜合分析,以下是詳細介紹: 1.詢問病史 皮膚科應重點詢問病人有無自覺症狀及持續時間、程度如何,皮損的好(hǎo)發(fā)部位及發(fā)生的先後(hòu)順序、分布情況、形态、色澤及起(qǐ)病前有無其他疾患或用過(guò)何種(zhǒng)藥物,有無全身症狀,與季節、氣候、生活及式作環境、飲食等是否有關,家庭中有無類似皮膚病,發(fā)病後(hòu)診療情況及療效如何。 2.體格檢查 重點檢查皮損的分布部位、皮損的種(zhǒng)類、數目、大小、形态、表面(miàn)及基底情況,顔色、水疱内容物及其顔色、排列特點及邊界是否清楚。 輔助物理檢查有: (1)玻片壓診法將(jiāng)玻片用力壓在損害上10~20秒,炎症性紅斑及血管瘤顔色可消失。 (2)皮膚劃痕症用鈍器劃皮膚,如在劃過(guò)處産生風團,稱爲皮膚劃痕症陽性。 (3)感覺檢查包括溫度覺、觸覺及痛覺等。 (4)濾過(guò)紫外線檢查如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光,白癬呈亮綠色熒光。 (5)棘層細胞松解現象檢查法(尼氏征)推移水疱向(xiàng)周圍擴散,正常皮膚被推動及水疱間外觀正常的皮膚補擦掉即爲陽性。 3.實驗室檢查 (1)皮膚組織病理檢查部分皮膚病有其特有的病理改變,可依此确診與鑒别診斷。 (2)皮膚試驗①斑巾試驗。用于檢查接觸性過(guò)敏原。②劃痕試驗或皮貢試驗。用于測定某種(zhǒng)物質是否具有過(guò)敏反應(Ⅰ型)。③麻風菌素試驗。用于判斷麻風病人免疫情況。④癬菌素試驗。有助于癬菌疹診斷。 (3)微生物檢查皮膚真菌、麻風杆菌、疹蟲檢查有助于相應皮膚病的診斷。 在醫學(xué)上,皮膚病是有關皮膚的疾病,是嚴重影響人民健康的常見病、多發(fā)病之一,如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等。皮膚病是皮膚(包括毛發(fā)和甲)受到内外因素的影響後(hòu),其形态、結構和功能(néng)均發(fā)生變化,産生病理過(guò)程,并相應的産生各種(zhǒng)臨床先後(hòu)表現。皮膚病的發(fā)病率很高,多比較輕,常不影響健康,但少數較重甚至可以危及生命。 皮膚做爲人體的 道(dào)生理防線和 的器官,時刻參與着機體的功能(néng)活動,維持着機體和自然環境的對(duì)立統一,機體的任何異常情況也可以在皮膚表面(miàn)反映出來。 目前對(duì)于解決肌膚問題的 方法就是進(jìn)行激光美容治療。祛斑最常見的是紅寶石激光。這(zhè)種(zhǒng)光波針對(duì)黑色及咖啡色色素,色斑能(néng)吸收這(zhè)類激光,并分解,當色素漸漸被身體吸收時,顔色也随之變淡,刺青、紋眉就屬于這(zhè)類色素。另外一些血管性色斑和血管瘤,可使用染料激光,血管中的血紅素吸收激光後(hòu),産生熱量使微血管萎縮,皮膚逐漸恢複正常。 治療其治療使用最多的是外用藥。
如果外用藥選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加重。皮膚病具體來說,應注意以下幾個方面(miàn):相同的藥物有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型,有不同的作用和适應證,故應根據不同病期的臨床症狀和皮損特點,正确選用不同劑型的外用藥。一般急性期局部紅腫、水疱、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起(qǐ)到消炎、散熱作用;有滲液者,先用溶液濕敷,後(hòu)用油劑。皮損處于亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,可發(fā)揮消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚,呈苔藓樣變時,目前以牛皮癬複發(fā)型專用藥爲主,防止牛皮癬、足癬、手癬等再次複發(fā),牛皮癬複發(fā)型專用藥主要外噴加塗抹,降低了對(duì)身體的副作用,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護膚作用。 皮膚病分類1.真菌病.常見的有手腳癬、體股癬及甲癬(灰指甲)2.細菌性皮膚病常見的有丹毒及麻風3.病毒性皮膚病常見的有水痘、扁平疣及疱疹。4.節肢動物引起(qǐ)的皮膚病如疥瘡。5.性傳播疾病如梅毒、淋病及尖銳濕疣。6.過(guò)敏性皮膚病常見的有接觸性皮炎、濕疹、荨麻疹及多型紅斑;藥物反應,如服用磺胺、肌注青黴素過(guò)敏。7.物理性皮膚病常見的有曬斑、多型性日光疹及雞眼。8.神經(jīng)功能(néng)障礙性皮膚病常見的有瘙癢症、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想症。9.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病常見的有銀屑病(牛皮癬)、單純糠疹及玫瑰糠疹。10.結締組織疾病常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎。11.疹性皮膚病常見的有天疱疹、類天疱疹及掌跖膿疱病。12.色素障礙性皮膚病.常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、顔面(miàn)-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後(hòu)天性白斑、遺傳性對(duì)稱性色素異常症、貧血痣等。13.化性皮膚病常見的有毛發(fā)紅糠疹14.皮脂、汗腺皮膚病常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗症。15.寄生蟲、昆蟲、動物性皮膚病。16.毛發(fā)、甲皮膚病多毛症、秃發(fā)、脂溢性秃發(fā)、腋毛癬、皮脂溢出症、斑秃、老年白發(fā)、精神緊張性白發(fā)病、少白頭、漏鬥部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲闆營養不良、甲凹陷症、甲闆縱裂、甲層裂症、脆甲症、橫溝甲、厚甲症、鈎甲、甲剝離症、杵狀甲、點狀甲、甲外傷、甲周腫痛。17.遺傳性皮膚病。 18.各種(zhǒng)疣帶狀疱疹、單純疱疹、麻疹、傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風疹、幼兒急疹等。19.其他酒渣鼻、痤瘡、多發(fā)性疖腫、、手足脫皮症、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發(fā)熱性皮膚黏膜淋巴結綜合征)、足菌腫、無汗症、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡、多形性日光疹、褥瘡、狐臭、腳臭、系統性紅斑狼瘡、藥疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎症、肉芽腫性皮膚松弛症。
很多皮膚病是内髒疾病的外在表現,即很多皮膚病變,其根本原因在内髒。例如:銀屑病、白癜風、過(guò)敏性癢疹、紅斑狼瘡、内髒癌腫的皮膚表現等等,既是與細胞分裂異常、緻病微生物感染及其産生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能(néng)失衡、内分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經(jīng)系統的病理變化有着間接或直接的關系。
很多皮膚病是内髒疾病的外在表現,即很多皮膚病變,其根本原因在内髒。例如:銀屑病、白癜風、過(guò)敏性癢疹、紅斑狼瘡、内髒癌腫的皮膚表現等等,既是與細胞分裂異常、緻病微生物感染及其産生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能(néng)失衡、内分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經(jīng)系統的病理變化有着間接或直接的關系。 皮膚具備着近乎完美的生理保護功能(néng):如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排洩作用等,在維護機體的健康,起(qǐ)到十分重要的作用。
皮膚具備着近乎完美的生理保護功能(néng):如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排洩作用等,在維護機體的健康,起(qǐ)到十分重要的作用。 皮膚病是皮膚感染病與過(guò)敏性皮膚炎占大部分,不過(guò)随着老化的退行性變化之老人性皮膚病,皮膚癌等也是重要的皮膚病,另外需注意因藥物治療疾病而引起(qǐ)副作用的各種(zhǒng)皮膚障礙。我國(guó)人口多,患皮膚病的病人也多。
病因皮膚做爲人體的 道(dào)生理防線和 的器官,時刻參與着機體的功能(néng)活動,維持着機體和自然環境的對(duì)立統一,機體的任何異常情況也可以在皮膚表面(miàn)反映出來。 皮膚病是皮膚感染病與過(guò)敏性皮膚炎占大部分,不過(guò)随着老化的退行性變化之老人性皮膚病,皮膚癌等也是重要的皮膚病,另外需注意因藥物治療疾病而引起(qǐ)副作用的各種(zhǒng)皮膚障礙。我國(guó)人口多,患皮膚病的病人也多。